什么是盆底功能障礙

　　盆底功能障礙（PelvicFloorDysfunction,PFD）：是由于衰老、分娩損傷、肥胖、絕經等原因，導致的女性盆底肌肉群和神經叢發生退行性的改變，從而引起一系列臨床癥狀，加速女性衰老，影響生活質量。

盆底功能障礙的主要癥狀：

　　陰道松弛、功能障礙、尿失禁（UI）、盆腔器官脫垂、反復盆腔炎、陰道炎、慢性盆腔疼痛等。

盆底功能障礙的關鍵問題——盆底組織損傷與修復

　　易感個體暴露于外在致病危險因素環境條件下，損傷發生過程：受損細胞出現生物化學變化——細胞電生理特性改變——組織生物里學變化——盆腹動力學出現變化——盆腔臟器出現病理解剖變化——影響機體生理功能——出現臨床癥狀。

　　盆底功能障礙發病過程中，盆底電生理特性發生改變是盆底組織損傷比較早的階段。利用現代科技手段的盆底電生理檢查可以檢測到盆底電生理特性改變，及時發現盆底組織損傷情況。

　　因此應用盆底電生理方法診斷、治療、干預是防治盆底功能障礙的關鍵和有效手段。

尿失禁的發病情況：

　　尿失禁（UI）發病隨年齡的增加而增多，給家庭和社會帶來沉重負擔。UI現已成為***性的醫學和公共衛生問題。我國各地報道女性尿失禁的患病率為18.1%~57.5%，絕經后的女性高達50%。多數研究者的調查在30%左右，說明在中國約有三分之一的女性人口受UI的影響，從20~29歲的7.6%到90歲的64.8%，老年尿失禁患者中約50％合并大便失禁。北京地區18歲以上成人中，女性尿失禁發病率為46.5%；廣州1000多名接受調查的女性中，有超過20%的人患有尿失禁。海珠區其中57%的女性患有尿失禁，其中壓力性尿失禁患病率為36.2%，比歐美和我國北京女性的患病率41.2%和46.5%還要高。上海地區調查顯示40歲以上女性患病率為40%;男性患者中45.8%有就醫意向，而女性患者則僅有4.5%，分析其原因主要是大多數女性羞于啟齒，同時由于醫學知識普及不夠，人們對此未給予足夠重視。

　　尿失禁的臨床分類：尿失禁（UI）是中老年婦女常見疾患，臨床上常見的尿失禁為壓力性尿失禁和急迫性尿失禁，或者是這兩類混合的尿失禁。女性尿失禁的患者中，絕大部分是壓力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence,SUI），其發病率在40%左右。混合性尿失禁（MixedUrinaryIncontinence,MUI）次之（多數為壓力性合并急迫性尿失禁，少數合并真性尿失禁），少部分患者為急迫性尿失禁（UUI）。男性患者基本上為急迫性尿失禁。

　　壓力性尿失禁：是指在沒有逼尿肌收縮的情況下,由于腹內壓的增加（如咳嗽、噴嚏、大笑、運動時）導致尿液不自主的溢出，并影響病人的生活。

　　急迫性尿失禁：伴有強烈尿意的不自主性漏尿。

盆腔臟器脫垂：

　　現代社會中，隨著人口的老齡化，盆腔器官脫垂（POP）的發病率在逐步提高，并已嚴重影響中老年婦女的生活質量。據報道，在國外POP的修復重建手術已占到普通婦科大手術的40％～60％。50％以上的婦女有壓力性尿失禁（SUI）或盆底功能障礙的經歷。

子宮脫垂發病情況：

　　1979-1997年間，在美國已實施200,000例子宮脫垂修復手術，患病風險比率為1:10。婦女80歲時，盆底重建手術及抗尿失禁手術幾率為11%；需重復2次手術占29%、需重復3次手術占14%。在美國用于盆腔器官脫垂（pop）手術的治療費用已超過十億美金。

子宮脫垂的臨床分度：

　　檢查前囑病人向下屏氣用力：

　　Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣；

　　重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

　?、蚨容p型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內；

　　重型：宮頸及部分宮體脫出陰道口。

　?、蠖葘m頸及宮體全部脫出陰道口外。