1、正常盆底肌
排尿、排便時能很好地放松,咳嗽等腹壓增加時能很好地收縮,能維持盆腔臟器在正常的解剖位置。
2、肌肉收縮能力下降
盆底肌肉的功能可被多種原因損害,包括經陰道分娩過程中的損傷、骨盆痛、***神經系統或外周神經系統功能障礙、手術操作的損傷、盆底肌肉感覺減弱、失用、持續的腹內壓增加等。支持功能障礙診斷分類中基本的損傷是松弛。當松弛的肌肉不能支持骨盆內器官時,便導致盆底肌肉支撐功能障礙。會yin部疼痛和壓力也會導致肌肉拉伸、破壞韌帶支持,導致神經牽拉。
3、肌肉耐力不足
盆底肌肉70%由慢肌纖維組成,慢肌纖維提供長期的基本張力和支持骨盆器官客服重力保持直立位,因此盆底肌肉是支持性肌肉。在出現盆底肌肉損傷癥狀之前,就發現許多女性盆底肌肉耐力不足。
4、ji痛和張力亢進
ji痛和張力亢進常伴隨盆底肌肉過度活動,可能是由于腰部、骨盆部關節活動形成的損傷、髖部肌肉失衡、痙攣、腹部粘連、軀干和會陰瘢痕粘連、裂痕以及瘺管引起。盆底肌肉功能失調能直接或間接地引起盆底肌肉痙攣,因此,在多種情況下均可發生伴有或不伴有肌肉攣縮的盆底肌肉痙攣。經EMG(表面肌電)測試證實,部分患者的盆底肌肉收縮伴隨靜息張力增高,肌肉不能完全舒張或不能有效收縮。
5、協調性障礙
盆底肌協調障礙包括:盆底肌肉收縮失調、腹肌收縮失調、日常活動中盆底肌肉失調和盆底肌肉與腹部肌肉同時失調。
在日常活動中提重物、咳嗽和打噴嚏時可能感覺到漏尿。活動時盆底肌肉松弛和(或)不當收縮會導致漏尿。訓練患者在提重物、咳嗽和打噴嚏等增加腹壓過程中或之前收縮盆底肌肉,能降低或防止70%的漏尿。
多數人尤其是盆底肌肉松弛的人收腹時會感到盆底肌肉收縮增強。盆底肌肉訓練中,避免盆底肌肉收縮時腹部收縮尤其重要。
在腸道排空過程中,盆底肌肉松弛以利于完全排空。如果盆底肌肉在排便過程中收縮致使協調性損傷,將引起排便困難、便秘和疼痛,導致排便梗阻。